我们膝关节里有这样一个小部件
虽然看起来很不起眼
但是却非同小可
它在膝关节损伤中非常有名
它就是半月板
半月板
图片来源：肌骨关节功能解剖图解：推拿、按摩、扳机点与运动治疗
半月板因其外观如新月而得名，内侧半月板是半月形的“C”形状，外侧半月板几乎是“O”形状的完整圆。半月板位于股骨和胫骨之间，是纤维软骨结构，外厚内薄，上表面为凹形，便于与股骨髁吻合，下表面几乎是平的，与胫骨平台相接。
这样的结构有它的妙用
图片来源：骨关节功能解剖学：第二卷下肢
股骨髁的下表面在前后两个方向形成两个凸起，与胫骨关节面缺乏一致性，而半月板就像楔子一样弥补了两者之间的不一致性，提高了关节的稳定性。而且半月板的前、后角还可以限制膝关节过度屈曲和伸展，减慢旋转运动的速度
我们可以把这个小球比作股骨髁，桌面比作胫骨关节面，如果没有半月板，小球很难在桌面上固定，而有了上凹，下平的半月板，小球就可以固定在桌面上。
这样的结构还可以看出半月板的另一个功能，那就是通过减少接触应力来吸收峰值应力，并将压力转化为环形的拉伸应力，吸收震荡，保护膝关节。
除此之外，半月板还可以分散滑液，改善膝关节软骨的营养。在靠近半月板的基底部分布有本体感受器和游离神经末梢，可以影响肌张力。
半月板为什么会受伤呢？
图片来源：Pixabay
半月板会随着膝关节的运动而移动，当膝关节伸展时，半月板向前滑动，当膝关节屈曲时，半月板被向后拉，当胫骨内旋时，内侧半月板在胫骨平台上前移，而外侧半月板后移，胫骨外旋时则相反。在膝关节运动期间，如果半月板在胫骨平台上没能跟随股骨髁运动就有可能会受伤。
对于运动人员而言，半月板的损伤可能源于急性外伤，如突然过屈或过伸，侧方冲撞、扭转等。对于运动爱好者和普通人可能是运动模式或姿势的不正确，如蹲起过程中膝关节过度负重，或者膝关节过度劳累。
半月板损伤有哪些明显特征？
当半月板撕裂，受损部分就不能正常移动，破裂的半月板楔入股骨髁和胫骨关节表面之间会造成膝关节疼痛、交锁、弹响、打软腿等症状，损伤后期，患者可能会出现股四头肌肌力减弱，萎缩表现。
如何检查半月板损伤？
影像学检查
CT、MRI是临床诊断半月板损伤的常用影像学方式，其中CT能够完整显示半月板的位置，但在疾病分级中还存在局限性。MRI能够准确反映半月板撕裂的位置、撕裂类型、半月板形态等，是临床诊断半月板损伤的首选影像学方式。
常用专科检查
膝关节过伸过屈试验、回旋挤压试验、研磨试验、侧压试验等。
半月板损伤之后真的不能修复吗？
半月板的内侧2/3的部分靠滑液扩散来滋养，外侧1/3有血液供应，有血管的区域恢复潜力最好，是有可能愈合的。但是其它部分无血管，无法形成瘢痕，无法自行修复，因此预防半月板损伤依然很重要。
如何预防半月板损伤？
运动前充分伸展肌肉，使膝关节做好运动准备；运动中注意技术规范，防止错误动作造成损伤，必要时可以佩戴运动护具；注意劳逸结合，避免在疲劳状态下进行剧烈的运动；着舒适的鞋子，尽量不穿高跟鞋，对意外情况有预判，避免膝关节扭伤的发生；加强股四头肌力量训练，增加膝关节的稳定性；
股四头肌拉伸
动作要领：取站立位，一侧手握住同侧脚，将该侧脚轻轻拉向臀部，保持10~20s，如果不能保持平衡可以找一固定物扶好。
股四头肌等长收缩训练
动作要领：伸膝坐于垫上，一侧膝后方放薄垫并下压，使小腿产生向上抬离床面的趋势，能感觉到大腿前侧的紧绷感即可，保持10s，休息10s，重复30次。
坐姿伸膝训练
动作要领：取坐位，身体保持自然放松，膝关节呈90°左右，缓慢伸直膝关节（此过程超过4s），髌骨和脚尖垂直向上，踝关节尽可能向头部背伸，注意保持大腿不离开椅子，保持5s，缓慢放下（此过程超过4s）。循序渐进增加训练强度，可以通过脚踝绑沙袋或弹力带来辅助训练。
单腿坐式深蹲
动作要领：取一把高度约等于或略高于膝盖的凳子，坐于凳子上，单侧腿发力，站起并伸直膝关节，另一侧腿抬起悬空，然后下蹲回到初始位，站起时呼气，下蹲时吸气。重复8-12次，做3组。蹲起时保证安全。
还要对膝关节活动度进行训练
仰卧滑墙训练
动作要领：仰卧，一支腿屈膝，另一支腿弯曲踩在墙面上，以脚底不离开墙面的姿势做上下滑走练习。
空中自行车
动作要领：仰卧位，双下肢做缓慢踏空车活动，每天10-15分钟。
6.进行髋关节训练，预防膝关节代偿。
髋关节不稳会造成下肢稳定性不足，造成膝、踝关节的损伤，髋关节灵活性不足会造成膝关节被迫营业，同样也会造成膝关节不稳。因此髋关节训练也很重要。
动作要领：取侧卧位，练习腿在下，另一条腿支撑在身体前侧，练习腿向上抬起，保持5s，缓慢回归，重复20次。在提起下肢的时候，必须要保持髋部稳定。
动作要领：侧身躺平，稳定好上身。两只脚伸直叠在一起，放松。用臀部发力，将上侧腿抬起，必要时可使用弹力带增大阻力。
动作要领：侧卧，躯干保持一条直线，双膝微屈，脚跟并拢，进行髋外展动作，保持骨盆中立，头部可以用自己的手或枕头支持。进行3组，每组重复15次。如需更大阻力可加弹力带。
动作要领：屈膝仰卧，两臂自然伸于体侧，两脚分开约10cm，收腹敛臀，髋关节伸直，保持躯干和大腿在同一平面上。
动作要领：取站立位，上身保持直立，双腿前后开立，重心下移开始下蹲，下蹲时上身保持直立，前腿膝关节不能超过脚尖，后腿膝关节不接触地面。下降幅度根据自身情况循序渐进。换方向。
动作要领：取站立位，双脚笔直向前，左脚向左迈出一步，同时身体下蹲，注意膝盖不超过脚尖。下蹲时吸气，起身时呼气。
动作要领：身体直立，双脚与肩同宽，将右膝抬起至腰部高度，左臂向前摆动，右臂向后摆动，双腿交替重复动作，注意膝关节朝向同侧肩膀运动，不要内扣。
动作要领：身体直立，双脚与肩同宽，将右膝抬起至腰部高度做外展运动，然后收回，双腿交替重复动作。
动作要领：大小腿呈90°，双腿呈90°，上半身挺直向后转，手掌在近身处辅助支撑，注意：动作需缓慢。
半月板虽小但是却很关键，除了以上注意事项，还要在日常生活中注意对不良用膝姿势进行纠正，护膝无小事，一定要注意。
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编辑：申卫红
