内热针结合中西药物治疗老年膝骨关节炎顽固 [复制链接]

内热针结合中西药物治疗老年膝骨关节炎顽固性疼痛

医院疼痛科

（带状疱疹痛、软组织痛专科）

徐峰

患者：女性，74岁，本市人

主诉：双膝关节疼痛十年，加重半年。

病史：患者自十年前出现双膝关节疼痛，年6月12日在骨科行“膝关节镜下左膝关节探查+半月板修补成形术”，术后仍反复出现左膝酸痛不适，患者于9月19日予玻璃酸钠关节腔注射、镇痛、营养软骨等治疗后症状缓解后出院，出院后仍有膝关节反复酸痛不适，活动时加重，伴行走受限。有高血压病史17年，自行服用降压药物拜新同及依伦平，血压控制尚可，有类风湿疾病史5年。

体检：双手指间关节稍变形，双膝关节稍有变形，左膝关节肿胀，内、外侧副韧带压痛（+），浮髌试验(+)，髌骨研磨试验（+），膝周压痛（+），腘窝压痛（+-），双下肢肌力正常，皮肤感觉正常，膝腱及跟腱反射双侧对称。

检查：左膝关节MRI：左膝退行性改变左胫骨内侧平台、股骨内侧髁骨髓水肿，左膝内侧半月板后角损伤，左膝内侧副韧带损伤，左膝关节积液，左膝关节周围软组织水肿。

诊断：1.双膝骨性关节炎，2.高血压病，3.类风湿性关节炎　

治疗：患者老年，存在肝肾阴虚，加上膝关节冷痛，内寒阻滞经络，因此应该滋补肝肾，温通经络。患者入院后，使用内热针温热作用，结合中西药物联合治疗，一星期后，左膝关节及左踝关节疼痛基本缓解，活动明显改善，夜间睡眠可。查体：双手指间关节稍变形，左膝关节肿胀基本消除，内、外侧副韧带压痛（+-），浮髌试验（-），髌骨研磨试验（-），膝周压痛（+-），腘窝压痛（-），左踝内侧压痛（-），双下肢肌力正常。