从事白癜风的临床研究 http://m.39.net/disease/a_5523372.html钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通讯员王栊羚
一个病房三个病人，全是半月板损伤，在杭医院关节一病区，这间病房里的画风着实令人好奇。连主刀医生孙奇也忍不住感叹：“现在膝关节有问题的人真的是越来越多！”
靠窗的李女士，今年44岁，膝关节隐隐作痛已经有一段时间，最近更是感觉膝关节像卡住了一样，活动严重受限。孙奇医生在门诊询问病史时，李女士表示没有过扭伤或是外伤等，但她想了一会儿又补充说：“有一次干活蹲得时间比较长，当时突然就站不起来了。”
中间床位是个20多岁的小伙子，体重多斤，平时喜欢打篮球。因为走路时不小心扭了一下，当时就瘫软在地上不能走路。
而过道边的王阿姨，膝关节疼痛已经好几年，这几周明显加重，坐久了也很难站起来。
孙医师表示：“这三位患者的损伤其实是半月板损伤的三种典型病因。”
李女士是先天的盘状半月板，本来就比正常的半月板容易损伤，加上长期磨损后导致半月板撕裂而出现卡压症状。
年轻小伙子则是因为扭伤，加上体重过大，膝关节超负荷而导致的急性半月板损伤。
王阿姨的情况是最常见的半月板损伤，就是慢性磨损。大部分慢性半月板磨损都不需要手术治疗，但是王阿姨卡压症状明显，同时磁共振也提示半月板撕裂，且保守治疗对于王阿姨的情况来说已经无效，所以需要手术治疗。
图片来源：视觉中国（图文无关）
在孙医生的门诊中，半月板损伤的患者很常见。很多患者看到自己的核磁共振检查报告写着“半月板后角Ⅱ°损伤”“内侧半月板Ⅲ°损伤”都会比较紧张，都会问：“医生，我这个需要手术吗？”或者“医生，我这个保守治疗行不行？”
孙医生表示，大部分的半月板损伤病人经过用药和理疗、锻炼等能慢慢恢复，不需要手术治疗。除非是以下几种情况：
①伴有明确的膝关节外伤病史，症状和查体提示半月板急性损伤，磁共振也提示半月板Ⅲ度损伤，这种情况一般建议尽快进行关节镜手术治疗。
②对于无明显诱因或慢性劳损引起的膝关节疼痛，患者伴有膝关节卡压症状，同时保守治疗不能缓解，核磁共振显示半月板有Ⅲ度损伤，一般也建议关节镜手术治疗。
孙医生反复强调，相比于磁共振结果，患者的症状和体征永远是第一位的。同时需要根据患者的年龄和疼痛的特点具体评估，不能只看到磁共振报告来确定是否需要手术治疗，具体情况建议到关节科或运动医学科进一步就诊。
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