前言
为响应国家援藏的号召，年8月23日凌晨，作为广东省卫健委援藏医疗队的一员，我院陈群群副主任医师从广州出发，前往海拔多米的雪域高原——西藏林芝，带着一颗炽热援藏的心，他将在青藏高原上写下自己那无悔的青春。
关节置换加速康复(ERAS)，我们在行动
为进一步加快患者康复的速度，缩短住院时间，降低住院费用，医院服务能力与服务质量，1月13日，医院“加速康复外科(ERAS)在关节置换围手术期应用交流研讨会”举行，这标志着近年来医院以及国家卫健委大力提倡的这一快速康复医疗模式，正式在医院全面推行。
会议邀请了医院王晟院长，医院相关科室负责人、援藏专家及科室骨干，医务科、护理部、外一科、康复科、麻醉科、手术室、影像科、质控科、药学部、信息科均派代表出席会议，各科室齐聚一堂，多学科协作，共同推进医院加速康复外科的建设。
上午11:00，会议在医务科敖小敏科长的主持下正式开始，首先由王晟院长致辞，王晟院长向大家介绍了此次会议的目的与背景、ERAS的内涵与意义，强调了ERAS医院、患者是三方共赢的。同时指出骨关节疾病在高原地区发病率较高，许多群众因此丧失劳动能力，严重的甚至导致残疾。在市委市政府的坚强领导下，林芝市医院广东省第九批援藏医疗专家开展治未病健步行项目，通过健康宣教、专病筛查、精湛手术、免费救治、专项补助等手段，为林芝市骨关节疾病患者提供全过程健康管理服务，解决关节功能障碍的问题，有效防止患者因病致残，因病致贫返贫，巩固健康扶贫工作成果。加速康复外科(ERAS)在关节置换围手术期的推广应用，医院的医疗服务质量，造福更多的藏区同胞。最后王晟院长指出加速康复外科(ERAS)的推进需要各相关学科通力协作，围绕加速康复外科(ERAS)开展相关工作，争取将医院加速康复外科做成自治区的标杆项目、品牌工程。
王晟院长在交流研讨会上讲话
据外一科援藏专家陈群群博士介绍，关节置换加速康复外科(ERAS)的现状及外一科开展的相关工作。他指出，ERAS在关节外科中的应用较早且较成熟，其临床应用效果也获得了较多的循证医学证据支持。目前外一科在初次初次全膝关节置换中，基本都可以实现无尿管、无引流管、围手术期基本无痛、术后不用拆线、早期下地活动的目标，一般上午的手术患者在术后4-6小时就可以实现早期下地活动的目的，提高了患者的满意度和认可度，真正践行了加速康复的理念。
外一科援藏专家郇松玮博士介绍了关节置换ERAS的临床路径，通过临床路径的介绍，他指出加速康复外科(ERAS)工作的开展，不是一个人、一个科室的事情，需要全院各相关科室进行多学科协作，优化快速康复的流程，这样才能真正推进加速康复的建设。
外一科援藏专家陈群群博士和郇松玮博士介绍关节置换ERAS的开展情况
康复科拉贵主任介绍了关节置换术后康复诊疗方案及相关的工作进度，拉贵主任指出关节置换相关的康复工作应该贯穿到整个围手术期，在手术前就需要康复科介入，指导患者相关的康复锻炼，术后及时跟进，快速的帮助患者恢复关节功能。康复科援藏专家林厚余主任也指出目前康复科有全面的康复技术，可以使用藏、中、西医疗技术全面的服务患者，尽最大可能的帮助患者实现关节置换术后的快速康复。
随后各相关科室代表围绕“关节置换加速康复(ERAS)”的建设积极发言。麻醉科援藏专家闵振兴主任指出，关节置换加速康复的推进是一项有意义、有价值的事情，麻醉科将通过围手术的疼痛管理，助力加速康复(ERAS)的推进。影像科西洛次仁副主任医师和援藏专家林明副主任医师指出影像科会基于目前的条件，通过手术前后X线的拍摄和改进，特别是双下肢全长片的拍摄和改进，全力支持关节置换加速康复(ERAS)的建设。护理部汪金华副主任护师也指出，关节置换加速康复(ERAS)需要医护密切协作，护理方面可以在术前宣教、围手术期护理等方面积极开展工作，全力支持加速康复(ERAS)的建设。随后质控科陈元香科长及药学部相关人员就加速康复(ERAS)的建设发表一些列建设性的意见，很好的优化完善了关节置换围手术期加速康复(ERAS)的方案。
各相关科室代表围绕“关节置换加速康复(ERAS)”的建设积极发言
最后，医务科敖小敏科长对本次会议进行总结，她指出ERAS采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施，不仅可以减少手术对患者生理及心理的创伤和应激，减少并发症，达到快速康复的目的，还能够缩短住院时间，降低住院费用，提升医疗护理服务质量，节约医疗资源，促进医患关系和谐，同时也强调了多学科合作以及医护一体化在ERAS开展中的重要性。
此次交流研讨会不仅加强了大家对ERAS的理解，拓宽了临床视野，也增进了各科室的相互交流、相互学习，对关节置换加速康复(ERAS)全面快速发展起到积极的推动作用，在林芝加速康复外科医学事业的发展中具有里程碑式意义。
什么是加速康复外科(ERAS)？
加速康复外科(ERAS)是指采用一系列有循证医学证据的围术期优化措施，减轻机体的应激反应，促进患者术后加速康复，达到缩短患者住院时间，减少术后并发症以及降低再入院风险和死亡风险的目的，其终极目标是达到手术无痛无应激无风险。ERAS在关节外科中的应用较早且较成熟，其临床应用效果也获得了较多的循证医学证据支持。在关节外科中实施ERAS路径后患者术后的疼痛反应更轻，阿片类药物使用更少，术后功能恢复的更好。ERAS的实施可以让关节外科在减少平均住院日的同时，改善患者围术期的主观体验，提高患者满意度。年7月，卫生健康委行业科研专项(关节置换术安全性与效果评价)项目组成员在上海成立关节置换术加速康复协作组，随之发布了《中国髋、膝关节置换术加速康复-围术期管理策略专家共识》，经过最近几年ERAS知识的普及学术会议的宣讲，目前骨科加速康复工作已在全国逐渐开展。
陈群群
广州中医院
广东省中医骨伤研究院
医学博士，广州中医院关节中心副主任医师，硕士研究生导师，广东省第六届“羊城青年好医生”
擅长中医及中西医结合方法诊治各种髋膝关节疾病，尤其人工髋膝关节置换术，髋膝关节病的保髋、保膝治疗（手术和非手术），人工关节置换术后中医药调护、快速功能康复、术后疼痛及术后感染的诊治。
责任编辑：叶美琪
校对编辑：李镓洧
初审：陈群群
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审定发布：范琳燕
