导语：颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibularjointdisturbancesyndrome，TMJDS），也称为颞下颌关节紊乱综合征，不是一种疾病的诊断，而是一组相关疾病的名称，指的是颞下颌关节或（和）咀嚼肌，具有某些常见症状（例如疼痛、怕声、张口受限等）的许多临床问题的总称。治疗的目标是消除疼痛，减轻不良负荷，恢复功能并改善生活质量。一些患者可以自愈。
01这种病症的常见病因是哪些？很多人不太留意，可能很常见
颞下颌关节紊乱综合征（TMJDS），也称为颞下颌关节紊乱综合征，不是一种疾病的诊断，而是一组相关疾病的名称，指的是颞下颌关节或（和）咀嚼肌，具有某些常见症状（例如疼痛、,啪声，张口受限等）的许多临床问题的总称。
（一）总览
颞下颌关节紊乱综合症的病因复杂，无法通过机制清楚地解释。主要的致病因素是咬合因素，肌肉功能障碍，精神和心理因素，创伤因素以及关节超负荷因素，例如夜间磨牙症和白天紧握。炎症免疫因子，关节解剖因子，此外，冷刺激，不良姿势，不良习惯等都与颞下颌关节疾病综合征的发作有关。
（二）基本原因
1、咀嚼肌疾病
创伤，轻度创伤，精神压力，寒冷刺激，紧握和夜间磨牙可能会直接损坏咀嚼肌。由于牙科治疗而导致的过度张开或长时间张开会导致咀嚼肌过度活动。
2、结构障碍
主要是颞下颌关节盘移位，尤其是颞下颌关节的前盘移位。颞下颌关节前盘移位的病因尚不清楚。许多学者认为，这与伤害有关，例如车祸，长时间张口，磨牙，牙齿咬紧，侧面咀嚼和经常吃硬物。心理紧张，咬合障碍，后牙缺失，乳突发育异常和骨关节炎也与关节盘移位有关。
3、退行性关节疾病
关节退行性变的主要原因，如关节持续受压，咬伤硬物，单侧咀嚼，磨牙症，牙齿咬合，外伤，车祸以及下颌对关节表面软骨的影响均被破坏，导致关节变性。咬合关系障碍也可能导致关节变性。
02在患病之后，我们的身体会患有哪些症状呢？多了解这几点
颞下颌关节紊乱综合症是一组疾病的统称。这些疾病通常表现为关节和相应肌肉群的疼痛，关节运动期间的弹跳和杂音以及异常的颌骨运动。
（二）典型症状
1、关节和相应的肌肉群疼痛
打开和/或咀嚼时，主要表现为关节区域和（或）关节周围肌肉的疼痛。通常没有自发性疼痛，但是在急性滑膜炎中可能会发生自发性疼痛。关节区域或相应的肌肉群有压痛点，有些患者的肌肉和肌筋膜有触发点。
按下触发点可能会导致远处的疼痛。一些长期未愈合且病程较长的慢性疼痛患者常伴有情绪变化。在某些患者中，关节和相应的肌肉在脸颊，颞眶或枕骨部位下陷，酸痛或钝痛，或抱怨不适和其他感觉异常，有时表现为咀嚼肌肉感到疲倦。
2、弹跳和噪音
正常的颞下颌关节协调，平滑，在运动过程中没有明显的弹跳和噪音。当关节盘移位，变形，损坏或关节表面发生结构变化时，下颌移动时可能会出现异常的关节声音，例如弹跳或杂音。常见的异常声音是：
（1）弹跳声
嘴巴张开或闭合运动或咀嚼运动时发出的“咔嗒”声，多数为单声，有时为双声，患者能感觉到。在关节部位使用钟形听诊器检查并聆听。当声音很大时，其他人可以听到。
（2）破碎的声音
“咔嗒”的破碎声音出现在关节运动中，大部分为两个或多个，患者可以感觉到，听诊器可以听到，但其他人则不能听到。
（3）摩擦
也就是说，存在连续摩擦的声音，类似于在关节运动中摩擦玻璃纸，患者可以感觉到这种声音，听诊器可以听到，但是其他人则不能听到。
3、下颌运动异常
正常人的开口是笔直的，不会歪斜，并且不会左右摇摆。平均自然开口约为3.7厘米，最大开口可达到4.8厘米。颞下颌关节疾病综合征患者的下颌运动异常是：
（1）开放性异常
它可以偏向一侧，或者以曲折形从一侧到另一侧摆动，有时会显示扭曲的形状。
（2）异常开口度
开口过小，限制或困难，一般小于3.5cm为限制开口。也可以相反。开口太大，长达6-7厘米，开口太大通常伴有半脱位。
（3）在打开过程中停顿，这表现为突然的障碍并在打开过程中停顿。有时，患者会采取特殊动作，或者在手压关节区域后，患者可以顺畅地打开开口。这就是所谓的关节锁定症状，这在此时可能很明显。据观察，患者难以张开嘴巴并且嘴巴运动时间延长。
（三）伴随症状：颞下颌关节疾病综合征通常伴有头痛。据报道，男性患者中有83.3％头痛，女性中有89.1％头痛。
（四）并发症
颞下颌关节疾病综合征还可以伴有许多其他症状，例如：
1、各种耳朵症状，包括耳朵饱满，耳鸣，听力下降等；
2、各种眼部症状，包括眼痛，视力模糊，复视等，但在耳和眼科检查中通常没有阳性发现。
03在患病之后，不要盲目地去治疗，先做好及时的身体检查很重要
（一）预期检查
当患者出现诸如张口受限和疼痛之类的症状时，应及时就医。医生首先选择体格检查以初步了解患者的状况，然后通过X射线，锥形束CT，MRI，关节造影，关节镜检查，牙齿模型等检查。以进一步了解患者的状况。
（二）身体检查
医生通过体格检查了解患者的颌骨运动和关节反弹，确定患者是否张口受限或偏斜，并了解症状的程度。
（三）影像学检查
1、X射线和锥束CT：通过X射线和锥束CT检查，可以观察到关节结构的特定变化，例如骨质的变化或关节间隙的变化。
2、核磁共振：您可以观察软组织的状况，例如关节盘位置的变化，穿孔或肌肉的变化。
3、关节镜和关节镜
关节造影和关节镜检查可以检查关节的状况，例如关节骨表面的变化，关节盘的性质或位置的变化以及滑膜病变。其中，关节镜检查是一种直接进入关节以检查关节损伤的特殊装置。
（四）其他检查：医生可以选择牙齿模型以检查患者是否具有异常的咬合关系。通过专业设备，使患者的牙齿模型了解咬合关系。
（五）诊断原理
诊断通常可以通过询问患者的病史，了解患者的精神压力，外伤，感染等历史，结合患者的关节跳动，肌肉疼痛，下颌运动异常和其他临床表现以及辅助检查的结果。在诊断过程中，还应与颌面部深部肿瘤区分开来。
（六）鉴别诊断
1、深颌面部肿瘤
这可能会导致张口和闭合牙齿困难。症状类似于颞下颌关节疾病综合征，容易被误诊。如果治疗不当，将会延缓根治性肿瘤治疗的机会。
2、颞下颌关节炎：急性化脓性颞下颌关节炎的特征是关节部位发红肿胀，明显的压痛以及无法对齐上下牙。
3、耳源性疾病
外耳道疖，中耳炎和其他症状，疼痛常辐射到关节区域并影响开放和咀嚼。诊断期间应进行仔细的耳科检查。
结语：颞下颌关节紊乱综合征出现后，常见表现是疼痛，有杂音，别不重视。保护自己的听力，这是一件很重要的事情，同时避免影响听力的环境，希望你也能够做到。今天提到的这种疾病，让很多人备受痛苦，希望你能够重视起来。