ldquo膝盖痛rdquo就是关 [复制链接]

最医院关节创伤外科接诊了一位病人——28岁的张女士。“最近两年走路膝盖总容易打软腿，医院拍过X光片，做过CT、磁共振等检查，未发现明显异常，自己就没当回事。1周前下楼梯时不慎再次扭伤后摔倒，膝盖肿痛难忍。”张女士描述说，“这两年下班回家看到楼梯就犯愁，下蹲上厕所都极其不便，而且经常会扭着膝盖。”

接诊医生通过询问病史、查体，仔细查看带来的片子发现，患者是复发性髌骨脱位。以前打软腿是“髌股关节不稳”所导致的，而且这个疾病几年前的CT就能明显反映出来了，如果早期诊断并进行治疗的话，疾病可能会得到有效治疗或极大减缓进展，张女士目前这样的病情需要通过手术来纠正。

张女士被安排住院后,关节外科手术医师制定了严密的术前计划，为张女士实行关节镜辅助下内侧髌股韧带重建、外侧支持带松解、胫骨结节抬高内移截骨的“髌三联”手术。手术后症状明显改善，但因软骨已经损坏，做完手术后效果也相对比早期治疗要差些。

关节镜下观察损伤的髌骨软骨

术前MRI显示损伤的内侧髌股韧带

术前CT显示髌骨向外脱位

术后CT显示髌骨复位

重建内侧髌股韧带

胫骨结节抬高内移截骨

像张女士这样，经常打软腿、上下楼疼痛、下蹲站不起来或下蹲疼痛的病人不在少数。这些人年龄并不一定很大，但膝盖疼痛会日益加重，这就是“髌股关节不稳”所导致的。如果早期准确诊断并及时进行治疗效果就会好，但拖延就医，后期往往治疗效果不佳。而当软骨真的坏了再手术效果就会大打折扣。

髌股关节不稳是膝关节疼痛的常见原因，也是常见的疾病，是髌股关节骨关节炎形成的重要病因。常见表现：

（1）膝前疼痛早期往往疼痛轻微，可因活动过多而加重，特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。严重的上下楼及下蹲困难。

（2）打“软腿”。即在走路及上下楼和下蹲时，膝关节出现的瞬间软弱无力、不稳定感，甚至有时会摔倒。

（3）髌骨脱位。部分年轻的患者在活动或运动及外伤后会出现脱位，甚至有的人会反复出现，这属于严重的髌骨不稳定，需要及早治疗。

（4）别卡感。屈伸膝关节时出现的瞬间卡住，活动后会好转。

膝关节疼痛并不一定是关节炎，尽早到专科医生处明确诊断，确诊后及早选择合适的治疗才是重点。